Engagement - V Line Organización de Eventos

Engagement VITESSE (Moderne & VHC) 2023

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CONCURRENT - ECURIE

Concurrent - Ecurie*

Nom du Concurrent

Titulaire Licence

Carte d'identité Concurrent - Ecurie

PILOTE

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Date de Naissence*

Addresse*

Ville*

Code Postale*

Carte d'Identité*

Téléphone Portable*

Numero License NATIONAL

E-Mail

CO-PILOTE

Prénom, nom de famille*

Date de Naissence*

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Ville*

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Carte d'Identité*

Téléphone Portable*

Numero License NATIONAL

E-Mail

VOITURE

Marque et Modèle*

Cylindrée*

Année*

Plaque d'Inmatriculation (obligatoire pour Espagne avec Carte Grise)*

Groupe et Classe*

Shakedown*

OUI

NON

DROITS D'ENGAGEMENT

VITESSE: Avec publicité facultative.......... 560 Euros

Sans publicité facultative ........950 Euros

SHAKEDOWN avec publicité facultative...……...150 Euros

Shakedown sans publicité facultative...….250 Euros

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