Inscripció GT

FORMULARI D'INSCRIPCIÓ

PROVA :*

COMPETIDOR

Competidor:*

Número llicència:*

Titular de la llicència:*

NIF Competidor :*

Equip:*

Nom representant:*

Telèfon mòbil:*

PILOT 1

Nom i cognoms:*

Data naixement:*

Direcció:*

Localitat:*

Codi Postal:*

NIF:*

Telèfon:*

Mòbil:*

Nº Llicència:*

E-Mail:*

PILOT 2

Nom i cognoms:

Data naixement:

Direcció:

Localitat:

Codi Postal:

NIF:

Telèfon:

Mòbil:

Nº Llicència:

E-Mail:

PILOT 3

Nom i cognoms:

Data naixement:

Direcció:

Localitat:

Codi Postal:

NIF:

Telèfon:

Mòbil:

Nº Llicència:

E-Mail:

COTXE

Marca i model:*

Any construcció:*

Nº Transponder :*

DADES FACTURACIÓ

Empresa:*

CIF:*

Direcció:*

Població:*

País:*

Codi Postal:*

E-mail:*

DRETS D'INSCRIPCIÓ

TEST PRE-TEMPORADA: 975,00 + 21% VAT GT: 1090,00€ + 21% IVA - VAT CAIXABANK 2100-0499-71-0200135857 IBAN ES41 2100 0499 7102 0013 5857 SWIFT: CAIXESBBXXX

He llegit i accepto la política de privacitat.*

Accepto rebre informació sobre les activitats, serveis i productes de V Line Organización de Eventos, SL.

* Camps obligatoris

CER-GT